天山網(wǎng)訊（記者馬蓓報(bào)道）職工住院.高可報(bào)銷95%，特殊慢性病統(tǒng)籌基金支付比例由70%調(diào)整為80%；居民住院.高可報(bào)銷90%，一類慢性病統(tǒng)籌基金支付比例由60%調(diào)整為70%，支付限額調(diào)整至4000元……

7月1日起，烏魯木齊市同步提高城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和慢性病報(bào)銷比例，烏市醫(yī)療保障水平將進(jìn)一步提升。

記者從烏魯木齊市醫(yī)療保障局了解到，此次調(diào)整惠及烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民共計(jì)235萬余人，調(diào)整內(nèi)容包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金支付比例、降低乙類藥品先行自付比例、慢性病統(tǒng)籌基金支付比例、年度統(tǒng)籌基金.高支付限額、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)共6個(gè)方面。

烏魯木齊市醫(yī)療保障局副局長王建偉介紹說，此次基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整是烏市醫(yī)療保障局掛牌后的..調(diào)整，也是歷年來幅度.大的一次調(diào)整。

王建偉介紹說，此次主要結(jié)合烏市參保人員醫(yī)療總體待遇負(fù)擔(dān)水平進(jìn)行調(diào)整。例如住院報(bào)銷比例普遍上調(diào)了5到10個(gè)百分點(diǎn)，乙類藥品先行自付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)、慢性病統(tǒng)籌基金支付比例上調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)，慢性病中的大病統(tǒng)籌基金支付比例上調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)。這將進(jìn)一步提高烏市基本醫(yī)療保障的待遇水平，降低參保人員個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

“以城鎮(zhèn)職工特殊慢性病為例，以100元就醫(yī)費(fèi)用作為計(jì)算，按照老政策，如果全是甲類藥品按70%比例可報(bào)銷70元，如果全是乙類藥品，個(gè)人先行自付比例10%，也就是10元，剩下的90元按70%可報(bào)銷63元；新政策實(shí)施后，乙類藥品個(gè)人先行自付比例降低至5%，也就是自己先行自付5元，剩下的95元納入報(bào)銷范圍，按照80%的比例可報(bào)銷76元，慢性病百元費(fèi)用比之前多報(bào)13元。根據(jù)慢病患者用藥構(gòu)成不同，平均報(bào)銷比例范圍在76%-80%之間?！蓖踅▊フf。

“同時(shí)，針對慢性病中的大病，此次有6個(gè)病種的報(bào)銷比例也從70%提高至90%，是一個(gè)幅度比較大的調(diào)整。尤其是去年推出的談判藥品納入醫(yī)保范圍后均按照70%報(bào)銷。新政策實(shí)施后，納入醫(yī)保范圍的藥品將按照90%報(bào)銷，體現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)政策對大病群體的醫(yī)療保障傾斜?！蓖踅▊フf。

據(jù)了解，醫(yī)保藥品目錄分為甲類和乙類。甲類藥品....納入報(bào)銷范圍，不需患者先行自付。進(jìn)入醫(yī)保目錄的乙類藥品，患者只需部分先行自付，具體報(bào)銷比例根據(jù)各地政策有所不同，但.終患者自費(fèi)部分將大大減少。

此次政策還同步調(diào)整了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇。除了對住院、慢性病方面進(jìn)行調(diào)整外，還將城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例從50%調(diào)整至70%，并取消了10元的門診起付標(biāo)準(zhǔn)，與城鎮(zhèn)職工一級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例基本拉平。

據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌只能在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷，新政策實(shí)施后，單次就醫(yī)將取消10元起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例增至70%，單次限額50元不變，一年內(nèi).多可報(bào)銷300元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為500元）。

城鎮(zhèn)職工仍按老政策執(zhí)行，在門診看病只要超過10元，就能進(jìn)行報(bào)銷，一次門診治療.多可報(bào)銷150元，一年.多可報(bào)銷800元。

據(jù)了解，目前烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工參保人員133萬人、城鄉(xiāng)居民參保人員102萬余人，其中有26.8萬名慢性病患者，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病病種有26種、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病種有18種。

具體怎么調(diào)看這里

一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金支付比例

政策范圍內(nèi)，在職人員住院統(tǒng)籌基金支付比例一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由90%調(diào)整為95%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由85%調(diào)整為90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由80%調(diào)整為85%。退休人員住院，其統(tǒng)籌基金支付比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別增加5個(gè)百分點(diǎn)，但.高不超過95%。

二、調(diào)整乙類藥品先行自付比例

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品個(gè)人先行自付比例由10%調(diào)整為5%。

三、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病統(tǒng)籌基金支付比例

政策范圍內(nèi)，特殊慢性病門診治療統(tǒng)籌基金支付比例由70%調(diào)整為80%。各種惡性腫瘤、肝硬化、精神病、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療6種慢性病的統(tǒng)籌基金支付比例由70%調(diào)整為90%。

四、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金支付比例

政策范圍內(nèi)，參保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由85%調(diào)整為90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由70%調(diào)整為80%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由55%調(diào)整為65%。

五、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病統(tǒng)籌基金支付比例和年度統(tǒng)籌基金.高支付限額

政策范圍內(nèi)，一類慢性病統(tǒng)籌基金支付比例由60%調(diào)整為70%；惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭、苯丙酮尿癥、血友病的統(tǒng)籌基金支付比例由60%調(diào)整為80%，取消慢性病10元起付標(biāo)準(zhǔn)。一類慢性病年度統(tǒng)籌基金.高支付限額由2000元調(diào)整為4000元。

六、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金支付比例和起付標(biāo)準(zhǔn)

政策范圍內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金支付比例由50%調(diào)整為70%，取消首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診10元起付標(biāo)準(zhǔn)。

[責(zé)任編輯：張賞華 ]

文章轉(zhuǎn)自：天山網(wǎng)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系本網(wǎng)站作者，會(huì)立刻處理。